Je perds mes cheveux

Perdre des cheveux est un phénomène naturel : chaque cheveu suit un cycle pilaire (croissance, régression, repos) avant de tomber et d’être remplacé. Une perte de 50 à 100 cheveux par jour est considérée comme normale, et cette chute peut s’accentuer temporairement à certaines périodes, notamment à l’automne ou après un épisode de stress.

Certains signes doivent en revanche conduire à consulter :

• Une chute qui dure plus de trois mois sans amélioration
• Une diminution visible de la densité capillaire (raie élargie, cuir chevelu apparent)
• Un recul de la ligne frontale ou un dégarnissement des golfes temporaux
• Un éclaircissement du vertex (sommet du crâne)
• Des cheveux qui deviennent progressivement plus fins et plus courts
• Une chute par plaques localisées

Plus la prise en charge est précoce, plus les options thérapeutiques sont nombreuses.

L’alopécie désigne, au sens médical, toute diminution ou perte de cheveux, qu’elle soit partielle ou totale, temporaire ou définitive. Ce terme générique recouvre des réalités très différentes.

La forme la plus répandue est l’alopécie androgénétique, d’origine hormonale et génétique. Elle résulte d’une sensibilité excessive des follicules pileux à la dihydrotestostérone (DHT), une hormone qui accélère le cycle pilaire et miniaturise progressivement les cheveux, jusqu’à leur disparition. Chez l’homme, elle suit un schéma caractéristique (golfes, vertex, ligne frontale), classé selon l’échelle de Norwood-Hamilton.

Chez la femme, elle se manifeste plutôt par un éclaircissement diffus du sommet du crâne, évalué selon l’échelle de Ludwig.

On distingue également l’effluvium télogène (chute diffuse et réactionnelle, le plus souvent transitoire), la pelade (chute en plaques d’origine auto-immune) et les alopécies cicatricielles, dans lesquelles le follicule est définitivement détruit. Identifier le type d’alopécie est la première étape de toute prise en charge, car chaque forme appelle une réponse différente.

Au Centre Villiers Batignolles à Paris, les médecins qui exercent à titre libéral utilisent la cryolipolyse médicale comme la solution adaptée contre les graisses localisées. Plus précisément, ils travaillent avec la machine Cristal Pro de la marque Déleo.

La cryolipolyse est une technique médicale non invasive qui utilise le froid contrôlé pour détruire les cellules graisseuses (adipocytes) de manière ciblée, sans affecter les tissus environnants (peau, nerfs, muscles). Les adipocytes, plus sensibles au froid que les autres cellules, entrent en apoptose (mort cellulaire programmée) et sont progressivement éliminés par le système lymphatique sur une période de 6 à 12 semaines.

La machine Cristal Pro de Déle

Au Centre Villiers Batignolles, les médecins qui exercent à titre libéral utilisent Cristal Pro de Déleo. Voici ses principales caractéristiques :

• Technologie de refroidissement homogène sur toute la surface d’applicateur, garantissant une destruction uniforme des cellules graisseuses
• Applicateurs multiples et modulables, adaptés à toutes les morphologies et toutes les zones à traiter
• Double applicateur permettant de traiter deux zones simultanément et de réduire le temps de séance
• Système de protection cutanée avancé : membrane antigel de haute qualité évitant tout risque de gelure
• Contrôle précis de la température (entre -8°C et -12°C) pour une optimiser l’efficacité et la sécurité du traitement
• Interface médicale intuitive permettant un suivi temps réel des paramètres du traitement

La Cristal Pro permet d’obtenir une réduction du volume graisseux sur la zone traitée avec des résultats visibles dès la 6ème semaine et optimaux à 3 mois.

Selon certaines publications sur la cryolipolyse, une réduction mesurable de la graisse sous-cutanée peut être observée après traitement, pouvant atteindre jusqu’à 25 % dans certaines études. Les résultats varient selon les patients, les zones traitées et l’indication retenue.

Les zones traitable avec la Cristal Pro

Grâce à la polyvalence de la Cristal Pro de Déleo, les médecins peuvent traiter de nombreuses zones graisseuses localisées :

• Le cryolipolyse ventre et abdomen traite les bourrelets, le ventre bas, les flancs
• La cryolipolyse poignées d’amour traite les love handles
• La cryolipolyse culotte de cheval (saddlebags) traite le bas des fesses
• Les cryolipolyse cuisses traite les faces internes et externes des cuisses
• Les bras (bingo wings)
• Le double menton
• Les genoux et la région péri-rotulienne

C’est un point essentiel, trop souvent négligé : la greffe de cheveux n’est pas la réponse universelle à toutes les chutes de cheveux.

Une chute réactionnelle (effluvium télogène) se résout le plus souvent spontanément ou avec un traitement de la cause. Une alopécie androgénétique débutante peut être freinée et stabilisée par des traitements médicaux ou des techniques de stimulation comme la mésothérapie capillaire, sans recourir à la chirurgie.

La greffe ne se justifie que lorsque les follicules sont définitivement détruits dans une zone donnée, et que la chute est suffisamment stabilisée. Proposer une greffe à un patient jeune dont l’alopécie évolue encore expose à un résultat inesthétique à terme.

C’est pourquoi toute prise en charge sérieuse commence par un diagnostic médical rigoureux, qui détermine si votre situation relève d’un traitement médical, d’une mésothérapie, d’une greffe — ou d’une combinaison de ces approches.

Cette approche graduée rejoint les recommandations européennes fondées sur les preuves (guideline S3 de l’European Academy of Dermatology and Venereology, 2018), qui structurent la prise en charge de l’alopécie androgénétique selon le stade, le sexe et le degré d’évolution, avant d’envisager une solution chirurgicale.

Source : Kanti V. et al., Evidence-based (S3) guideline for the treatment of androgenetic alopecia, JEADV, 2018.

Principe de la mésothérapie capillaire

La mésothérapie cheveux consiste en des micro-injections superficielles dans le cuir chevelu d’un mélange personnalisé de vitamines, oligo-éléments, acides aminés et acide hyaluronique. Ces actifs sont délivrés directement au contact des follicules pileux pour améliorer la microcirculation locale, nourrir la racine, freiner la chute et stimuler la repousse.

Les séances, rapides et peu invasives, sont réalisées en cabinet et répétées selon un protocole défini par le médecin ou le chirurgien, avec des séances d’entretien pour maintenir les résultats.

Ce traitement s’adresse principalement aux personnes présentant une chute débutante ou modérée, des cheveux affinés ou une perte de densité, lorsque les follicules sont encore actifs. Il peut également accompagner une greffe pour en optimiser les résultats.

Que disent les études cliniques ?

Une revue systématique publiée dans le Journal of Dermatological Treatment (Tandfonline, 2023) portant sur l’usage de la mésothérapie dans l’alopécie de type androgénétique a conclu que l’ensemble des études analysées rapportait une efficacité positive, sans effet indésirable significatif, tout en soulignant la nécessité d’essais de plus grande ampleur pour renforcer le niveau de preuve. Une autre revue systématique (Marzban et al., 2017) allait dans le même sens, tout en rappelant que ces résultats demandent confirmation.

Source : Systematic review of mesotherapy for hair loss, J Dermatolog Treat, 2023 – tandfonline.com

La greffe de cheveux FUE : en quoi ça consiste ?

La greffe de cheveux FUE (Follicular Unit Extraction) consiste à prélever une à une des unités folliculaires dans la zone donneuse, à l’arrière du crâne, pour les réimplanter dans les zones dégarnies. Sans bandelette ni cicatrice linéaire, cette technique permet un résultat naturel et une reprise rapide des activités.

Les cheveux prélevés étant génétiquement résistants à la chute, les résultats sont permanents sur les zones greffées.

La greffe FUE s’adresse aux patients présentant une alopécie stabilisée avec des zones définitivement dégarnies (golfes, vertex, ligne frontale) et une zone donneuse de qualité suffisante. L’éligibilité est déterminée lors de la consultation médicale.

Que disent les études cliniques ?

Les données publiées situent le taux de survie des greffons en FUE entre 90 % et 95 % lorsque la technique et la manipulation des greffons sont maîtrisées. La littérature souligne un point essentiel : la survie des greffons dépend davantage de l’expérience de l’opérateur et de la réduction du temps hors du corps (temps d’ischémie) que de la technique elle-même. Le taux de section des follicules lors du prélèvement (transection) est un indicateur clé de qualité, idéalement inférieur à 5 %.

Sources : données cliniques publiées sur la survie des greffons ; guideline S3 européenne sur l’alopécie androgénétique (Kanti et al., JEADV, 2018).

Ces deux approches ne s’opposent pas : elles répondent à des situations différentes et peuvent se compléter.

• Chute débutante, cheveux affinés, follicules encore actifs : la mésothérapie freine la chute et stimule la repousse
• Zones définitivement dégarnies, alopécie stabilisée : la greffe FUE restaure la densité
• Approche combinée : la mésothérapie peut préparer et accompagner une greffe pour renforcer les cheveux existants et optimiser la repousse des greffons

Le choix relève d’une évaluation médicale individualisée, tenant compte du type d’alopécie, de son stade, de son évolutivité et de vos attentes.

Les praticiens exerçant au Centre Villiers Batignolles reçoivent en consultation dédiée toute personne concernée par une perte de cheveux. Cette consultation comprend l’analyse du cuir chevelu et de la chute, la recherche des causes et la définition d’une stratégie personnalisée : traitement médical, mésothérapie, greffe FUE ou approche combinée.

S’agissant de traitements à visée esthétique, ils ne sont pas pris en charge par l’Assurance Maladie. Un devis détaillé est remis à l’issue de la consultation, conformément aux obligations déontologiques.

Je perds mes cheveux depuis quelques semaines, dois-je consulter ?

Une chute passagère est souvent bénigne. En revanche, si elle persiste au-delà de trois mois, s’accompagne d’une perte de densité visible ou d’un recul de la ligne frontale, une consultation médicale permet d’en identifier la cause et d’agir précocement.

La mésothérapie peut-elle éviter une greffe ?

Dans les chutes débutantes, la mésothérapie peut freiner l’évolution et redensifier la chevelure, retardant ou évitant le recours à la chirurgie. Elle ne peut toutefois pas faire repousser des cheveux sur des zones où les follicules sont définitivement détruits.

À quel âge peut-on faire une greffe de cheveux ?

Il n’y a pas d’âge minimum au-delà de la majorité, mais la chute doit être suffisamment stabilisée. Chez un patient jeune dont l’alopécie évolue, le médecin privilégie généralement d’abord les traitements stabilisateurs.

Les femmes sont-elles concernées par ces traitements ?

Oui. La chute de cheveux féminine, souvent diffuse, répond bien à la mésothérapie. La greffe FUE est également possible chez la femme, sous réserve d’une zone donneuse adaptée.

Combien de temps avant de voir des résultats ?

Pour la mésothérapie, une diminution de la chute s’observe généralement après quelques séances. Pour la greffe FUE, la repousse débute vers le troisième mois, avec un résultat définitif entre douze et dix-huit mois.