Retrait d’une loupe du cuir chevelu à Paris

Le kyste sébacé est une affection cutanée bénigne et fréquente, pouvant siéger sur l’ensemble du corps. Lorsque le kyste sébacé siège sur le cuir chevelu, il est question d’un kyste trichilemmal, on le nomme “loupe du cuir chevelu”. Dans les deux cas, il s’agit d’une glande épidermique qui se dilate avec la production de sébum, ou de kératine dans le cas de la loupe du cuir chevelu, suite à l’obstruction de son orifice d’évacuation.

Une loupe du cuir chevelu se présente sous forme :

• d’une boule arrondie et mobile
• de taille variable (de quelques millimètres à plusieurs centimètres)
• molle ou ferme au toucher
• généralement indolore, sauf en cas d’inflammation

A ce jour, le mécanisme d’apparition du kyste ou de la loupe du cuir chevelu n’est pas connu. Le tabac est le seul facteur exogène connu favorisant leur survenue. Nous avons observé dans notre expérience que les antécédents familiaux sont fréquents.

Il faut distinguer les symptômes liés à la présence de la loupe du cuir chevelu, des symptômes liés à une complication de la loupe du cuir chevelu.

Le kyste lui même est une petite boule dure sous la peau, mobile, non adhérente aux tissus profonds, non douloureuse spontanément, et souvent centrée par un point noir.

La principale complication de ce kyste est la surinfection, le plus souvent après manipulation pour tenter de le vider manuellement. Le kyste est alors augmenté de volume, rouge et douloureux. Parfois, l’évolution se fait vers l’abcédation, avec l’évacuation de liquide purulent et malodorant.

Sans prise en charge, une loupe peut :

• grossir progressivement
• devenir gênante au coiffage
• s’enflammer ou s’infecter
• se rompre spontanément

Le seul traitement définitif est son exérèse complète. Il est donc primordial de ne pas tenter de vider manuellement le kyste, sous peine de risquer la surinfection et l’abcès, puis la récidive du kyste.

Le retrait est conseillé lorsque la loupe devient visible, gênante ou évolutive. Plusieurs situations justifient l’intervention :

• Gêne au coiffage : traction des cheveux, sensibilité lors du brossage, frottements
• Augmentation de taille : la loupe peut grossir progressivement et devenir plus apparente
• Inflammation ou douleur : rougeur, chaleur locale, tension ou augmentation rapide du volume
• Infection : dans certains cas, la loupe peut s’infecter, rendant son retrait nécessaire une fois l’infection maîtrisée
• Diagnostic incertain : pour confirmer le caractère bénin, un examen peut être réalisé après retrait

Le seul traitement définitif du kyste sébacé comme de la loupe du cuir chevelu est chirurgical. Tout autre traitement ou manipulation qui n’aurait pour objet que de vider le kyste conduirait à sa récidive. En effet, tant que l’enveloppe à l’origine du kyste n’a pas été retirée, c’est-à-dire les parois de la glande sébacée, le kyste va récidiver et risque de s’infecter à chaque manipulation.

La loupe du cuir chevelu comme le kyste sébacé sera retirée en phase froide, c’est-à-dire en dehors de toute phase inflammatoire ou infectieuse, afin de minimiser en taille la cicatrice résiduelle et le risque de complications post-opératoires.

Si votre kyste est infecté, nous traiterons d’abord la phase infectieuse, autant que possible par des traitements médicamenteux, et si le kyste est abcédé il faudra réaliser un drainage premier.

Le traitement chirurgical est réalisé au cabinet, sous anesthésie locale, dans des conditions d’asepsie optimales. Lors de cette intervention, la totalité du kyste est retirée, garantissant un résultat définitif et l’absence de récidive. La cicatrice est ensuite fermée selon la localisation par des points sous la peau au fil résorbable ou par des points de suture qui seront à faire retirer par une infirmière dans les 7 à 10 jours après l’intervention.

Votre chirurgien vous reverra éventuellement en consultation trois semaines après l’opération pour s’assurer de la bonne évolution de la cicatrisation, comme pour l’exérèse du grain de beauté ou celle du kyste.

Après l’intervention, les principales complications possibles sont le saignement, exceptionnel, et la surinfection de la cicatrice, le plus souvent si le kyste est rompu lors de la chirurgie de résection. Cette surinfection pourra être traitée dans la grande majorité des cas par des médicaments, et le cas échéant en retirant un point sur la peau pour permettre aux sécrétions de s’écouler.

Lorsque la capsule du kyste est retirée en totalité, la récidive au même endroit est rare. Cependant, certaines personnes peuvent développer de nouvelles loupes ailleurs sur le cuir chevelu, ce qui n’est pas une récidive mais une prédisposition individuelle. Ces nouvelles formations sont généralement bénignes et peuvent être traitées de la même manière.

Lors de la consultation de chirurgie dermatologique, un devis personnalisé vous sera établi  par le chirurgien, prenant en compte la localisation du kyste à retirer, ainsi que le nombre de lésions concernées. Le tarif de la première consultation pour loupe du cuir chevelu est de 100 € avec une base de remboursement Sécurité Sociale de 60 €, le complément pouvant être pris en charge tout ou partie par votre mutuelle (selon les garanties de votre contrat).

Le prix de la chirurgie dermatologique de la loupe du cuir chevelu est compris entre 250 et 500 € par lésion.

Le devis indiquera clairement le montant de la base de remboursement par l’Assurance Maladie, les codes CPAM correspondants à l’acte réalisé et le montant du complément d’honoraires, couvert tout ou partie par votre mutuelle. Nous ne pratiquons pas le tiers-payant, ce qui signifie que vous devez avancer les frais et vous faire rembourser ensuite par les différents organismes Assurance Maladie et Mutuelle.