Kératose séborrhéique

La kératose séborrhéique est une excroissance de peau bénigne due à une prolifération des kératinocytes.

Son apparence typique est celle d’une plaque rugueuse, parfois brunâtre ou noire, légèrement en relief et donnant l’impression d’être “collée” sur la peau.

Ces lésions apparaissent principalement :

• après 40 ans,
• sur le visage, le cuir chevelu, le dos, le thorax ou le cou,
• chez les hommes et les femmes.

Elles ne sont pas contagieuses et ne dégénèrent pas en cancer de la peau, mais doivent être examinées par un médecin si elles changent d’aspect ou posent un doute diagnostique.

Le retrait d’une kératose séborrhéique n’est jamais une urgence vitale, car il s’agit d’une lésion totalement bénigne qui n’évolue jamais vers un cancer de la peau. Cependant, son ablation est indiquée dans plusieurs cas.

Raison esthétique

Lorsque les lésions sont nombreuses ou situées sur le visage, le cuir chevelu ou le cou, on peut la retirer pour des raisons esthétiques.

Gêne mécanique

Lorsque la lésion est régulièrement accrochée par les vêtements (sur le dos ou le cou) ou irritée par le rasage, provoquant des saignements, des douleurs ou des inflammations.

Doute diagnostique d’une lésion suspecte

C’est le cas le plus important. Parfois, la kératose séborrhéique peut prendre un aspect trompeur et imiter d’autres lésions pigmentées comme un mélanome ou un carcinome. Le dermatologue peut alors recommander le retrait pour permettre une analyse histologique en laboratoire. Parfois, seuls les résultats de cette analyse anatomopathologique peuvent confirmer sa bénignité.

Électrocoagulation dermatologique

Technique rapide et efficace, idéale pour les kératoses épaisses ou rugueuses. Une fine électrode chauffe la lésion et la détruit précisément. La zone cicatrise ensuite en quelques jours.

Avantages :

• simple
• rapide
• excellente précision
• très bon résultat esthétique

Au Centre Villiers Batignolles, nos praticiens utilisent parfois une technique spécifique de shaving de la lésion avant de la brûler au bistouri électrique.

Curetage dermatologique

Après anesthésie locale, la lésion est délicatement retirée à l’aide d’une curette stérile. Méthode particulièrement adaptée aux lésions fines ou superficielles.

Exérèse chirurgicale

Indiquée lorsque :

• la lésion présente un aspect atypique
• le diagnostic n’est pas certain : il existe un doute avec une tumeur précancéreuse ou cancéreuse (kératose actinique, carcinome, mélanome superficiel)
• la lésion est très volumineuse

L’exérèse se fait sous anesthésie locale, parfois suivie d’une suture.

Analyse anatomopathologique (en cas de doute)

Lorsqu’une exérèse est réalisée, ou si le chirurgien estime nécessaire de vérifier la nature exacte de la lésion, un prélèvement est envoyé en laboratoire d’anatomopathologie. Cela permet de :

• confirmer le diagnostic de kératose séborrhéique
• exclure un cancer de la peau
• assurer une prise en charge médicale complète et sécurisée

Lors de la consultation préalable, le chirurgien plasticien examine la lésion et détermine la technique la mieux adaptée : électrocoagulation, curetage ou exérèse selon la nature de la kératose – le plus souvent sous anesthésie locale pour un confort optimal.

Le geste dure entre 10 et 20 minutes. Le praticien peut suturer la plaie, appliquer une crème réparatrice et donner au patients toutes les consignes relatives aux soins à domicile. Un petit pansement est appliqué sur la zone traitée.

Les suites d’une ablation de kératose séborrhéique

Les suites sont simples :

• rougeur locale 24 à 72h
  petite croûte pendant 5 à 10 jours
• possibilité de maquiller la zone dès 48h (sauf contre indication)

Il est vivement recommandé :

• d’éviter le soleil pendant la cicatrisation
• d’appliquer la crème réparatrice prescrite
• de ne pas gratter la croûte

Après cicatrisation :

• la lésion est définitivement retirée
• la peau devient plus lisse et uniforme
• aucune repousse n’apparaît sur la zone traitée

Le succès dépend de la qualité de la cicatrisation. Au bout de quelques mois, la zone est lisse et la cicatrice est très discrète, souvent indiscernable.

En cas d’exérèse, un rendez-vous de contrôle peut être programmé selon le rapport anatomopathologique.

Oui, même si la kératose séborrhéique retirée ne revient pas, de nouvelles lésions peuvent apparaître au fil du temps, car il s’agit d’une affection liée au vieillissement cutané et à la prédisposition individuelle.

Une surveillance régulière par un dermatologue permet un traitement précoce si nécessaire.

Le prix d’un traitement pour la kératose séborrhéique à Paris 8 & 17 est déterminé sur devis lors de la consultation de chirurgie dermatologique avec  le chirurgien.

Ce tarif dépend du nombre de lésions à retirer, de la technique utilisée, et de la nécessité d’une analyse histologique (biopsie).

Le traitement d’une lésion cutanée suspecte ou irritative peut être pris en charge tout ou partie par l’Assurance Maladie et par cote mutuelle sur la base d’un forfait technique, avec des honoraires fixés par le spécialiste.

Le coût est déterminé pour une lésion.. Un devis précis et détaillé, même dans le cas de plusieurs tumeurs cutanées, vous sera remis lors de la consultation au Centre Villiers Batignolles, après évaluation du nombre et du type de lésions à enlever.

Une kératose séborrhéique peut-elle se transformer en cancer ?

Non, une kératose séborrhéique est une lésion strictement bénigne. Cependant, une lésion atypique doit être examinée, et parfois retirée pour analyse afin d’exclure un cancer cutané.

Quelle est la différence entre kératose actinique et kératose séborrhéique ?

La kératose séborrhéique est une lésion bénigne, d’origine non cancéreuse, souvent en relief, d’aspect verruqueux ou “collé” sur la peau. À l’inverse, la kératose actinique est une lésion précancéreuse, liée aux dommages du soleil et pouvant évoluer en carcinome cutané. Les kératoses actiniques sont généralement rugueuses, rosées, squameuses et situées sur les zones exposées au soleil (front, tempes, oreilles, cuir chevelu, dos des mains).

Le retrait d’une kératose séborrhéique est-il douloureux ?

Non. Le geste est rapide et se fait souvent sous anesthésie locale, garantissant un confort optimal.

Peut-on retirer plusieurs kératoses en une seule séance ?

Oui, selon leur nombre et leur localisation, plusieurs lésions peuvent être traitées lors d’un même rendez-vous.

Y a-t-il une cicatrice après le retrait ?

Les techniques utilisées (électrocoagulation / curetage) offrent un excellent résultat esthétique. Après exérèse chirurgicale, la cicatrice est discrète et s’estompe progressivement.

La kératose peut-elle revenir au même endroit ?

Non. Une fois retirée, la kératose ne repousse pas sur la zone traitée, mais d’autres lésions peuvent apparaître ailleurs.