Carcinomes

Un carcinome est un type de cancer de la peau qui se développe à partir des cellules de l’épiderme. Il survient principalement chez les personnes exposées de manière prolongée aux rayons UV du soleil ou aux rayons artificiels comme les cabines de bronzage. Son évolution est souvent lente, mais sans prise en charge rapide, il peut s’étendre aux tissus et organes voisins.

Il existe deux principaux types de carcinomes :

• Le carcinome basocellulaire est le plus fréquent. Il se manifeste sous forme de petites lésions (plaques ou nodules) nacrées, rosées ou translucides ou sous forme de plaies qui ne cicatrisent pas. Il évolue lentement et métastase rarement.
• Le carcinome épidermoïde, également appelé carcinome spinocellulaire est plus agressif que le carcinome basocellulaire. Il prend naissance dans les cellules épidermiques superficielles de la peau. Il apparaît souvent sous forme de plaques rouges épaisses ou de nodules croûteux, parfois ulcérés. Il peut se propager aux ganglions (métastases) s’il n’est pas traité à temps.

Pour identifier visuellement un potentiel cancer cutané, il est possible d’appliquer la méthode d’auto-diagnostic ABCDE :

• A – Asymétrie : une lésion dont une moitié est différente de l’autre
• B – Bords irréguliers : des contours dentelés, flous ou mal définis
• C – Couleur non homogène : des nuances variées de brun, rouge, noir ou blanc
• D – Diamètre : une lésion supérieure à 6 mm
• E – Évolution : un changement d’apparence dans le temps.

Mais il est important de noter que seule l’analyse de la biopsie de la tumeur cutanée ou du prélèvement obtenu exérèse chirurgicale permettra d’identifier précisément la lésion cutanée.

Un carcinome peut se présenter sous différents aspects :

• Une lésion qui ne guérit pas et qui saigne fréquemment
• Une plaque rugueuse, squameuse ou croûteuse qui s’épaissit avec le temps
• Un nodule ferme avec une teinte rougeâtre ou rosée
• Une cicatrice anormale qui évolue progressivement.

Toute modification cutanée suspecte doit faire l’objet d’une consultation avec un spécialiste en dermatologie chirurgicale.

La meilleure façon de traiter un carcinome est de réaliser une ablation chirurgicale de la lésion avec une marge de sécurité allant de quelques millimètres à plusieurs centimètres. Cette marge de sécurité correspond à la zone de peau saine qui entoure la tumeur cutanée. Cette chirurgie dermatologique peut être réalisée dans la grande majorité des cas au cabinet médical dans notre salle d’intervention dédiée sous anesthésie locale.

Le Centre Villiers Batignolles propose une prise en charge adaptée de l’exérèse des carcinomes. Nos chirurgiens plasticiens proposent en effet à leurs patients le protocole de traitement le plus efficace et sécurisé pour traiter votre cancer de la peau.

Avant l’opération

Une consultation préalable avec le spécialiste est réalisée pour examiner la lésion et établir une évaluation clinique précise. Il peut être nécessaire d’évaluer notamment la forme, la nature et l’étendue du carcinome. Le chirurgien explique ensuite les détails de la chirurgie cutanée qu’il propose et les soins post-opératoires à prévoir.

Pendant l’opération

L’intervention se déroule sous anesthésie locale. Le chirurgien retire la tumeur avec une marge de sécurité au niveau des tissus sains avoisinants pour éviter toute récidive.

Si la taille de la lésion ou sa localisation ne permettent pas une fermeture par suture simple, le comblement de la zone retirée sera assurée soit par une greffe de peau prélevée sur une autre région, soit par une plastie locale qui correspond au prélèvement d’un lambeau de peau voisin afin que celui-ci vienne recouvrir la perte de substance cutanée. Voici un exemple de plastie locale par lambeau de peau :

Après l’opération

Après l’exérèse, la cicatrisation dure généralement quelques semaines. Une surveillance régulière est essentielle pour vérifier l’évolution de la plaie. Il est recommandé d’éviter l’exposition solaire et d’appliquer les soins cicatrisants prescrits dans l’ordonnance fournie par le spécialiste en dermatologie chirurgicale.

Un suivi clinique tous les 6 mois par un dermatologue est recommandé après la chirurgie, ainsi qu’une auto-surveillance et une protection solaire efficace pour réduire les risques de formation de nouveaux cancers de la peau. Il faut également porter des vêtements qui couvrent bien le corps et éviter l’exposition solaire aux horaires les plus chauds de la journée.

Le prix d’une chirurgie dermatologique du cancer de la peau à Paris 8 et Paris 17 est donné au patient sur devis. Elle est prise en charge en partie par la Sécurité Sociale et par votre mutuelle selon les garanties de votre contrat. Nos praticiens exercent en secteur 2 comme la grande majorité des spécialistes : ils sont donc conventionnés avec dépassements d’honoraires.