Mélanomes

Le mélanome est un cancer cutané qui prend naissance dans les mélanocytes, les cellules responsables de la pigmentation de la peau. Cette tumeur maligne peut apparaître sur une peau saine ou se développer à partir d’un grain de beauté existant.

Il ressemble à une tache foncée (marron ou noire), en relief ou non, et présentant un aspect irrégulier. Toutes les parties du corps peuvent être atteintes, y compris les muqueuses et les conjonctives. Il est beaucoup moins fréquent que les mélanomes.

Principalement dû à une exposition prolongée aux rayons UV, il peut évoluer rapidement et créer des métastases s’il n’est pas traité à temps. Pour traiter ce cancer de la peau, il faut recourir à une chirurgie dermatologique afin de retirer la tumeur.

Le mélanome apparaît le plus souvent sous la forme d’une tache pigmentée irrégulière. Pour identifier une lésion suspecte, il est recommandé d’appliquer la méthode ABCDE :

• A pour Asymétrie : une lésion dont une moitié est différente de l’autre.
• B pour Bords irréguliers : des contours dentelés, flous ou mal définis.
• C pour Couleur non homogène : des nuances variées de brun, noir, rouge, bleu ou blanc.
• D pour Diamètre : une lésion supérieure à 6 mm.
• E pour Évolution : un changement rapide d’apparence, de taille ou de texture.

Toute modification d’un grain de beauté apparition d’une nouvelle lésion suspecte nécessite une consultation avec un spécialiste.

Le diagnostic du mélanome repose sur un examen clinique approfondi et la réalisation d’une  biopsie (par exérèse). Une fois confirmé, il est classé selon son stade d’évolution :

• Stade 0 : mélanome in situ, limité à l’épiderme.
• Stades I et II : mélanome localisé, dont l’épaisseur varie.
• Stade III : propagation aux ganglions lymphatiques.
• Stade IV : présence de métastases dans d’autres organes.

D’où l’importance d’un diagnostic précoce qui permettra d’augmenter considérablement les chances de guérison.

Lorsque le mélanome est confirmé, le traitement principal est l’exérèse chirurgicale qui consiste à retirer la lésion avec des marges de sécurité assez larges (de 5 mm à 2 cm).

La recherche d’une atteinte ganglionnaire ou curage ganglionnaire peut parfois y être associée selon la procédure du ganglion sentinelle, sous anesthésie générale.

En fonction de l’épaisseur initiale du mélanome et du statut ganglionnaire, un traitement complémentaire pourra être proposé :

• L’immunothérapie : utilisée pour stimuler le système immunitaire contre les cellules cancéreuses
• Les thérapies ciblées : agissant sur des mutations génétiques spécifiques du mélanome
• La radiothérapie : parfois employée pour traiter les métastases ou prévenir les récidives.

Notre centre de chirurgie dermatologique à Paris 8 et Paris 17 propose une prise en charge spécialisée dans l’ablation des mélanomes et des carcinomes par notre équipe de chirurgiens dermatologiques, garantissant un traitement efficace et sûr, augmentant les chances de guérison.

Avant l’opération

Une consultation préalable est réalisée pour examiner la lésion et poser un diagnostic. Des examens complémentaires peuvent être prescrits pour déterminer le stade du mélanome. Le chirurgien explique la procédure et les soins post-opératoires.

Pendant l’opération

L’intervention se déroule sous anesthésie locale (le plus souvent) ou générale selon la profondeur de la lésion. La tumeur est retirée avec une marge de sécurité de 5 mm à 2 cm pour éviter toute récidive.

Dans le cas où la lésion est plus vaste ou profonde (selon indice de Breslow) située dans une zone où le risque esthétique est important, une chirurgie en deux temps peut être envisagée : on retire d’abord la lésion, avec une marge de sécurité faible, puis on attend le résultat de l’analyse anatomopathologique pour déterminer s’il faut élargir la marge de sécurité plus grande.

Si la suture simple n’est pas réalisable, il est possible de laisser la plaie se refermer naturellement via une cicatrisation dirigée, en utilisant des pansements gras spécifiques afin d’obtenir la cicatrice la plus esthétique possible.

Enfin, le chirurgien dermatologique peut aussi recouvrir la zone opérée avec un lambeau de peau prélevé à partir du tissu d’une zone voisine (lambeau local) ou à distance (lambeau libre) ou réaliser une greffe de peau prélevée sur le patient. Dans certains cas, un curage ganglionnaire peut être nécessaire.

Après l’opération

La cicatrisation dure généralement plusieurs semaines. Un suivi médical est indispensable pour surveiller l’évolution de la plaie et détecter d’éventuelles complications. L’exposition solaire doit être impérativement évitée, et des soins locaux au cabinet ou par une Infirmière Diplômée d’État sont recommandés.

Un suivi dermatologique rigoureux est essentiel après le traitement d’un mélanome. Pour prévenir toute récidive, il est conseillé de :

• Appliquer une protection solaire haute (SPF 50+)
• Éviter l’exposition aux UV et les cabines de bronzage
• Examiner régulièrement sa peau et consulter en cas de lésion suspecte.

Ces précautions permettent de réduire le risque de récidive et de préserver la santé de la peau sur le long terme.

Le tarif de l’ablation d’un mélanome dans notre centre de chirurgie dermatologique à Paris est évalué par le praticien en fonction de sa taille, de son stade, et des moyens utilisés pour réaliser le geste chirurgical. Ce tarif peut-être partiellement voire parfois entièrement remboursé par la Sécurité Sociale et par la mutuelle selon les garanties du contrat conclu.